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有什么小妙招治咳嗽吃什么(有什么治咳嗽的小妙招吗?)

晴天百科 2021-07-09 22:54:11 生活小窍门

咳嗽可由多种原因所致,是呼吸系统疾病最常见的症状之一,应根据咳嗽的分类和性质选择适合自己病情需要的药物治疗,适合自己的才是最好的。咳嗽按持续时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,咳嗽按性质又分为干咳和湿咳。咳嗽病因复杂且涉及面广,特别是胸部影像学检查物明显异常的慢性咳嗽〔1〕,应针对不同的病因制定不同的治疗方案进行治疗。

有什么小妙招治咳嗽吃什么(有什么治咳嗽的小妙招吗?)

急性咳嗽主要病因为普通感冒、急性气管-支气管炎

1. 普通感冒,多为病毒感染引起,无指证使用抗菌药物,除非继发有细菌感染,对症治疗为主。有咳嗽、流涕、喷嚏、鼻塞等上呼吸道相关症状的儿童不推荐使用第一代抗组胺药(如马来酸氯苯那敏),因不良反应多见,应慎用。建议使用不良反应少的第二代抗组胺药,如儿童剂型的氯雷他定颗粒。咳嗽剧烈者,必要时可使用中枢性(如右美沙芬、可待因)或外周性镇咳药(苯丙哌林)。中药双黄连口服液、蒲地蓝消炎口服液,也有很好的效果。

2. 急性气管-支气管炎,病毒感染是常见的病因,不建议常规使用抗菌药物,对症处理为主。剧烈干咳可适当使用镇咳药,有痰不易咳出的可使用祛痰剂(如复方甘草口服溶液)或黏液溶解剂(氨溴索口服溶液)。当有细菌感染如黄脓痰或外周血白细胞增高者,可依据感染的病原菌及药敏结果选择抗菌药物。在未取得病原菌阳性结果前,可经验性的选择β-内酰胺类(阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等)、喹诺酮类(左氧氟沙星)等口服抗菌药物。

亚急性咳嗽最常见的病因为感染后咳嗽,其次是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等。

1. 呼吸道感染后咳嗽,通常具有自限性,对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药缓解流涕、喷嚏、鼻塞症状等。复方甲氧那明、苏黄止咳胶囊治疗有效。

2.迁延性感染性咳嗽,常由肺炎支原体和肺炎衣原体引起,亦可由细菌引起,致病菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,多见于婴幼儿及年老体弱者。肺炎支原体和肺炎衣原体引起的迁延性感染性咳嗽使用大环内脂类(阿奇霉素)或喹诺酮类(左氧氟沙星)治疗。有革兰氏阳性球菌的可使用β-内酰胺类(阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等)或头孢菌素类药物。疗程需2-3周。

2. 咳嗽变异性哮喘,主要为刺激性干咳,咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗,白三烯受体拮抗剂治疗有效。治疗时间8周以上,需每日用药,坚持长期、持续、规范的治疗。

3. 上气道咳嗽综合征,根据引起咳嗽的上气道不同疾病,采取不同的治疗方案。

过敏性(变应性)鼻炎,予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗,或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。

鼻窦炎,予以抗菌药物治疗,可选择阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素等口服,疗程至少2周,辅以鼻腔灌洗、祛痰药物治疗。

慢性咳嗽常见的病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽等

1.胃食管反流性咳嗽,使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮、质子泵抑制剂。改变体位取半卧位或俯卧前倾30度,改变食物形状,少量多餐。

2.嗜酸粒细胞性支气管炎,首选吸入性糖皮质激素治疗,持续应用8周以上。初始治疗可联合应用泼尼松口服每天10-20mg,持续3-5天。

其他。

1.过敏(变应性)咳嗽,使用抗组胺药物、糖皮质激素治疗。

2.药物诱发的咳嗽,停药观察。

3.心因性咳嗽,给予心理治疗。

4.慢性支气管炎,病原菌多为流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌感染,依据当地细菌耐药情况选择抗菌药物。多选择莫西沙星、左氧氟沙星治疗(因抗菌谱广及相关不良反应事件少)。

5.支气管扩张,常见病原菌是铜绿假单胞菌,病情重者需住院治疗,抗菌药物常选择阿米卡星、β-内酰胺加酶抑制剂(哌拉西林他唑吧坦)。

6.气管-支气管结核,抗结核治疗。

镇咳的同时大多需要祛痰治疗,祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。常用的祛痰药有复方愈创木酚口服溶液、复方甘草口服溶液、氨溴特罗口服溶液、乙酰半胱氨酸等。

需要注意的是,轻度咳嗽不需进行镇咳治疗〔1〕,镇咳药物婴儿(0-1岁)不宜使用。妊娠3个月内禁用右美沙芬。含麻黄碱类药物(如磷酸可待因、美敏伪麻溶液等)高血压、心绞痛和甲亢患者禁用。慢性咳嗽和空气污染密切相关,注意去除或避免接触过敏原、烟雾等诱发和加重咳嗽的因素。

参考文献

1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.哮喘的诊断与治疗指南〔J〕.中华结核和呼吸杂志,2016,39(5): 324、335

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